甲方：×××医院     乙方：××××（患者或其家属）     鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。     第一条  补偿项目及计算方法；     甲方同意向乙方补偿下述款项：    医疗费：    交通费：    住院伙食补助费：    残疾赔偿金：    死亡赔偿金：    后续治疗费：    残疾辅助器具费：    精神损害赔偿金：    其他：     第二条  甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的款项；     第三条  在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据；     第四条  本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。     甲方：                              乙方：       年    月   日                       年    月   日