没有医疗事故鉴定，再审改判医院赔偿死亡赔偿金

【案情摘要】2007年9月21日，患者何某易因腹胀、恶心、头昏等原因入住某县人民医院（被告）住院部。被告初步诊断：1、胃Ca；2、肝Ca。2007年9月22日，B超显示：心包腔可见一定液体，前胸包深14mm，后心包深27mm，有心包穿刺指征。被告认为穿刺具有很大风险，在患者家属签字愿意承担风险后，依然不实施穿刺也不建议患者转院。患者于2007年9月28日抢救无效死亡。引发纠纷。

在一审诉讼过程中，被告一开始就直接承认本事故构成“医疗事故”，也愿意按照损失的80%承担责任，但认为应当根据《医疗事故处理条例》的赔偿项目即没有死亡赔偿金赔偿，同时，抚养费也按照该条例的规定执行，也就是低保标准赔偿。

一审适用《医疗事故处理条例》规定判决，同时根据公平原则支持了50%死亡赔偿金。患者家属（原告）与被告不服一审判决，均提起上诉。二审改判将死亡赔偿金减去，共判决赔偿原告损失41621.18元。

原告以没有医疗事故鉴定，不能适用《医疗事故处理条例》为由，向湖南省高级人民法院申请再审。

【本案争议的焦点】1、按什么标准赔偿？2、死亡赔偿金与精神抚慰金是否可以同时主张？

本案代理人何继成律师认为，被告可以以医疗事故作为抗辩理由，但是否构成医疗事故需要专业部门即医学会的鉴定才能确认，人民法院可以审查医学会的鉴定是否合法有效，却不具有确认是否构成医疗事故的职能。另外，如果被告认为构成医疗事故法院予以确认，那么，卫生行政部门和司法机关是否可以据此处罚相关责任人？同时，被告认为构成了医疗事故，那么，是几级医疗事故？如不能确定医疗事故的等级，依据《医疗事故处理条例》就不能确定赔偿。因此，应当依照最高人民法院关于《人身损害赔偿解释》的规定赔偿。

湖南省高级人民法院依法开庭审理该案，2011年11月23日作出（2011）湘高法民再终字第248号民事判决书。判决认为：《医疗事故处理条例》第49条规定，医疗事故应当考虑医疗事故的等级来确定具体赔偿金额。本案没有经过医学会的医疗鉴定，无法确定具体的医疗事故等级，故本案不宜适用《医疗事故处理条例》，而应按《人身损害赔偿解释》所规定的标准来计算死亡赔偿金和被扶养人生活费。死亡赔偿金是对因受害人死亡造成家庭收入减少、蒙受经济损失的一种补偿；精神损害抚慰金是为了填补、抚慰家属失去亲人遭受的痛苦对其精神上的赔偿，根据《人身损害赔偿解释》的有关规定，对这两者同时支持不矛盾和重复，并不具有排斥性。由于医院在本案中存在重大过错，本案损失本应由医院承担全部责任，但患者家属考虑医院的公益性，自愿承担除医疗费、死亡赔偿金以外的其他损失20%，故某县人民医院医院应当赔偿……，判决如下：“二、某县人民医院.在本判决生效之日起十日内赔偿莫某学、莫某兰因何某易死亡所造成的经济损失126 084.14元”。